Dokumenty do pobrania

Dokumenty ZOL

Podanie o przyjęcie do ZOL

Wniosek o wydanie skierowania

Wywiad pielęgniarski str 1

Wywiad pielęgniarski str 2

Skala Barthei str 1

Skala Barthei str 2

Oświadczenie do org.emer.

Oświadczenie o uiszczeniu opłaty

Oświadczenie o wysokości dochodu str 1

Oświadczenie o wysokości dochodu str 2

Centrum Psychiatryczne w Warcie

Skierowanie do szpitala

Wniosek o wydanie skierowania do Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego

Skierowanie do Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego

ZOL - Skala Barthel

ZOL - Wywiad pielęgniarski i zaświadczenie lekarskie

ZOL - Oświadczenie dla pacjenta

ZOL - Oświadczenie dla przedstawiciela prawnego

ZOL - Klauzula informacyjna

Regulamin organizacyjny szpitala

Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej

Upoważnienie do odbioru dokumentacji medycznej

Wniosek o wydanie oryginału dokumentacji medycznej

Wykaz udostępnionej dokumentacji medycznej

Upoważnienie do odbioru wyników badań

Udostępnij: